Reorganization of nursing work in an intensive care unit during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: To describe the reorganization of nursing work in an intensive care unit of a public hospital due to the COVID-19 pandemic. METHOD: Report of the experience from February to April 2020, about the reorganization of a unit. RESULTS: The description of the experience was divided into four moments: Definition of the cohort isolation; Reorganization of the intensive care units as General and Respiratory; Health care teams and work shifts; and Wearing and removing protective clothing by the teams. CONCLUSION: The COVID -19 pandemic brought numerous challenges to the management of intensive care units. The socialization of management experiences can contribute to the definition of new strategies, including in the post-pandemic period.

Reorganization of nursing work in an intensive care unit during the COVID-19 pandemic / Reorganización del trabajo de enfermería en una unidad de atención intensiva durante la pandemia COVID-19 / Reorganização do trabalho da enfermagem em uma unidade de terapia intensiva durante a pandemia de Covid-19

ABSTRACT Objective: To describe the reorganization of nursing work in an intensive care unit of a public hospital due to the COVID-19 pandemic. Method: Report of the experience from February to April 2020, about the reorganization of a unit. Results: The description of the experience was divided into four moments: Definition of the cohort isolation; Reorganization of the intensive care units as General and Respiratory; Health care teams and work shifts; and Wearing and removing protective clothing by the teams. Conclusion: The COVID -19 pandemic brought numerous challenges to the management of intensive care units. The socialization of management experiences can contribute to the definition of new strategies, including in the post-pandemic period.

RESUMEN Objetivo: Describir la reorganización del trabajo de enfermería en una unidad de cuidados intensivos de un hospital público debida a la pandemia de COVID-19. Método: Relato de la experiencia que ocurrió de febrero a abril de 2020, sobre la reorganización de una unidad. Resultados: La descripción de la experiencia se dividió en cuatro momentos: Definición del aislamiento por cohorte, Reorganización de las unidades de cuidados intensivos en general y respiratoria, Equipos de asistencia y horarios de servicio, y Poner y remover el EPP. Conclusión: La pandemia de COVID-19 trajo numerosos desafíos al manejo de las unidades de cuidados intensivos. Compartir las experiencias de gestión puede contribuir a la definición de nuevas estrategias, incluso en el período posterior a la pandemia.

RESUMO Objetivo: Descrever a reorganização do trabalho da enfermagem de uma unidade de terapia intensiva de um hospital público em função da pandemia de Covid-19. Método: Relato da experiência vivenciada no período de fevereiro a abril de 2020, acerca da reorganização de uma unidade. Resultados: A descrição da experiência está dividida em quatro momentos: Definição do isolamento por coorte, Reorganização das unidades de terapia intensiva em Geral e Respiratória, Equipes assistenciais e escalas de serviço e Paramentação e desparamentação das equipes. Conclusão: A pandemia de Covid-19 trouxe inúmeros desafios para a gestão das unidades de terapia intensiva. Socializar as experiências de gestão pode contribuir para a definição de novas estratégias, inclusive no período pós-pandemia.

Facilidades e entraves da referência em unidade de pronto atendimento / Facilidades y barreras de referencia en una unidad de atención de emergencia / Eases and hindrances of reference in an emergency care unit

Resumo Objetivo descrever, na perspectiva de enfermeiros e médicos, as facilidades e os entraves da referência em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade de Pronto Atendimento de um município de Santa Catarina, Brasil. Participaram sete enfermeiros e 23 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada e analisados mediante a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados as facilidades envolveram: ter serviços de referência especializados; gravidade do paciente; atendimento em "vaga zero"; boa relação entre os profissionais dos serviços de urgência e a empatia. Dentre os entraves, estavam: contato difícil por telefone com os hospitais e a superlotação destes; dificuldade para conseguir transporte, sobretudo, para paciente com situação clínica estável e a falta de ambulância do município. Conclusão e implicações para a prática as facilidades da referência potencializam o atendimento às urgências, porém, os entraves, referentes à vaga hospitalar e ao transporte, podem comprometer a integralidade e a continuidade do cuidado, necessitando de melhorias na atenção à saúde em rede.

Resumen Objetivo describir, desde la perspectiva de enfermeros y médicos, las facilidades y barreras de referencia en una Unidad de Urgencias. Método estudio descriptivo, cualitativo, realizado en una Unidad de Urgencias de una ciudad de Santa Catarina, Brasil. Participaron siete enfermeros y 23 médicos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales semiestructuradas y analizados usando la técnica del Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados las facilidades involucradas: contar con servicios de referencia especializados; gravedad del paciente; servicio en "vacante cero"; buena relación entre los profesionales de los servicios de urgencias y la empatía. Entre los obstáculos estaban: el difícil contacto telefónico con los hospitales y su hacinamiento; dificultad para conseguir transporte, especialmente para pacientes con situación clínica estable y falta de ambulancia en la ciudad. Conclusión e implicaciones para la práctica las facilidades de referencia mejoran la atención de emergencia, sin embargo, las barreras, relacionadas a la vacante hospitalaria y el transporte, pueden comprometer la integridad y continuidad de la atención, requiriendo mejoras en la atención en red.

Abstract Objective to describe, from the perspective of nurses and physicians, the eases and hindrances of referrals in an Emergency Care Unit. Method a descriptive, qualitative study, carried out in an Emergency Care Unit in a city of Santa Catarina, Brazil. Seven nurses and 23 physicians participated. Data was collected through individual semi-structured interviews and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Results the eases involved: having specialized reference services; patient severity; care in "zero vacancy"; good relationship among professionals of the emergency services and empathy. Among the hindrances were: difficult contact by telephone with hospitals and their overcrowding; difficulty in getting transport, especially for patients with stable clinical situation and the lack of ambulance from the municipality. Conclusion and implications for the practice the referral facilities potentiate the attendance to urgencies, however, the hindrances, referring to hospital vacancy and transport, can compromise the integrality and continuity of care, requiring improvements in network health care.

Medical device-related pressure injuries in critical patients: prevalence and associated factors.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of medical device-related pressure injuries in critical patients and analyze the associated factors. METHOD: Epidemiological, cross-sectional study. Sociodemographic, clinical and medical device data were collected. Inspection of the skin/mucous membranes was performed to identify and classify the injuries. Analysis using descriptive statistics, Poisson regression and the Spearman correlation coefficient. RESULTS: Ninety-three patients were evaluated and 58 developed injuries, with a prevalence of 62.4%. Injuries by the orotracheal tube (50%), nasogastric tube (44.1%) and urinary catheter (28.6%) were the most prevalent, and the most affected regions were, respectively, the auricular (79.5%), nasal ala (86.7%) and urethral meatus (76.9%). Factors associated with injuries were severe edema (p = 0.005), low Braden (p<0.001) and Glasgow (p = 0.008) scores, length of stay in intensive care (p<0.001) and hospitalization diagnosis classified as other causes (p<0.001). The use of more than one device (p<0.001) and a longer time of use (p<0.001) were correlated. CONCLUSION: The high prevalence of injuries and the associated factors indicate the need for preventive measures and risk monitoring.

Medical device-related pressure injury prevention in critically ill patients: nursing care.

OBJECTIVES: to know the care implemented by the nursing team to prevent medical device-related pressure injuries in critically ill patients. METHODS: this is a qualitative research conducted with 15 nursing professionals from Intensive Care Unit. Sampling was carried out by theoretical saturation. For data analysis, the Discourse of the Collective Subject technique was used. RESULTS: six speeches emerged, whose central ideas were interventions for medical device-related pressure injury prevention: care in fixation; frequent repositioning; protection and padding of body areas in contact; preferences for flexible materials, when available; attention of professionals so that they do not comer under patients; early assessment and removal, when clinically possible. FINAL CONSIDERATIONS: nursing care was directed mainly to respiratory devices, catheters in general and monitoring equipment, indicating that professionals have the knowledge to provide safe assistance consistent with the literature.

Care for unplanned extubation prevention: analysis of the validity of an instrument's content.

OBJECTIVES: to analyze the validity of a nursing care instrument content for unplanned extubation prevention in Intensive Care Units. METHODS: a methodological study carried out with 40 nurses, containing 26 interventions distributed in the components: agitation/delirium/pain management; respiratory device stability; weaning from sedation and spontaneous breathing assessment; human resource management. Content Validity Index, average and universal proportion, and Fleiss' Kappa coefficient were applied. RESULTS: Brazilian female experts stood out, with an average age of 44.9 years and a standard deviation of 7.75 years. Two interventions did not reach a valid Content Validation Index (≥0.78), when considering the set of evaluated criteria. A universal agreement of 4.0% was identified among Brazilians and 26.6% among foreigners. CONCLUSIONS: the instrument is relevant and represents "unplanned extubation prevention in Intensive Care Units", which can be implemented in Brazil and in Latin countries, in Brazilian and foreign versions.

Care for unplanned extubation prevention: analysis of the validity of an instrument's content / Cuidado para la prevención de la extubación no planificada: análisis de la validez del contenido de un instrumento / Cuidados para prevenção de extubação não planejada: análise da validade do conteúdo de um instrumento

ABSTRACT Objectives: to analyze the validity of a nursing care instrument content for unplanned extubation prevention in Intensive Care Units. Methods: a methodological study carried out with 40 nurses, containing 26 interventions distributed in the components: agitation/delirium/pain management; respiratory device stability; weaning from sedation and spontaneous breathing assessment; human resource management. Content Validity Index, average and universal proportion, and Fleiss' Kappa coefficient were applied. Results: Brazilian female experts stood out, with an average age of 44.9 years and a standard deviation of 7.75 years. Two interventions did not reach a valid Content Validation Index (≥0.78), when considering the set of evaluated criteria. A universal agreement of 4.0% was identified among Brazilians and 26.6% among foreigners. Conclusions: the instrument is relevant and represents "unplanned extubation prevention in Intensive Care Units", which can be implemented in Brazil and in Latin countries, in Brazilian and foreign versions.

RESUMEN Objetivos: analizar la validez de contenido de un instrumento de cuidados de enfermería para la prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio metodológico, con 40 enfermeras, conteniendo 26 intervenciones distribuidas en los componentes: manejo de la agitación/delirio/dolor; estabilidad del dispositivo respiratorio; destete de la sedación, evaluación de la respiración espontánea; gestión de recursos humanos. Se aplicaron Índice de Validez de Contenido, proporción media y universal y Coeficiente Kappa. Resultados: destacaron las especialistas brasileñas, con edad promedio de 44,9 años, y desviación estándar de 7,75 años. Dos intervenciones no alcanzaron un Índice de Validación de Contenido válido (≥ 0,78), al considerar el conjunto de criterios evaluados. Se identificó concordancia universal de 4.0% entre brasileños y 26.6% entre extranjeros. Conclusiones: el instrumento es relevante y representa el contenido "prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos", que puede ser implementado en Brasil y en países latinos, en versiones brasileñas y extranjeras.

RESUMO Objetivos: analisar a validade do conteúdo de um instrumento de cuidados de enfermagem para prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo metodológico, com 40 enfermeiros, contendo 26 intervenções distribuídas nos componentes: gestão da agitação/delirium/dor; estabilidade do dispositivo respiratório; desmame da sedação e avaliação da respiração espontânea; gestão de recursos humanos. Aplicou-se Índice de Validade de Conteúdo, proporção média e universal, e Coeficiente Kappa. Resultados: destacaram-se especialistas brasileiros, femininos, com idade média de 44,9 anos e desvio padrão de 7,75 anos. Duas intervenções não atingiram Índice de Validação de Conteúdo válido (≥0,78), quando considerado o conjunto dos critérios avaliados. Identificou-se acordo universal de 4,0% entre os brasileiros e de 26,6% entre os estrangeiros. Conclusões: o instrumento é relevante e representa o conteúdo "prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva", podendo ser implementado no Brasil e em países latinos, nas versões brasileira e estrangeira.

Percepção de profissionais de enfermagem sobre lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos / Percepción de los profesionales de enfermería sobre la evidencia por áreas relacionadas con dispositivos médicos / Perception of Nursing professionals on medical device-related pressure injuries

Resumo Objetivo Conhecer a percepção de profissionais de enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos. Método Pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com 12 profissionais de enfermagem de um hospital público de ensino de Santa Catarina. A coleta de dados se deu por entrevista semiestruturada, e análise pela técnica do discurso do sujeito coletivo com o emprego do software QualiQuantiSoft®. Resultados Emergiram cinco Ideias Centrais: tipos de dispositivos e ocorrência das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos; (in)visibilidade e (des)valorização destas lesões no cuidado ao paciente crítico; lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos podem ser inevitáveis; perfil do paciente crítico e risco para desenvolver a lesão; e (des)conhecimento profissional sobre o impacto da lesão na vida das pessoas após alta da terapia intensiva. Conclusão e implicações para a prática A percepção da enfermagem acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos está vinculada aos tipos de dispositivos, a ocorrência das lesões na terapia intensiva, ao cuidado ofertado e ao impacto das lesões na vida das pessoas.

Resumen Objetivo Conocer la percepción de los profesionales de Enfermería que trabajan en unidades de cuidados intensivos acerca de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos. Método Investigación cualitativa y descriptiva, realizada con 12 profesionales de Enfermería de un hospital escuela público Santa Catarina. Los datos se recolectaron por medio de una entrevista semiestructurada, y el análisis tuvo lugar a través de la técnica de discurso del sujeto colectivo utilizando el software QualiQuantiSoft®. Resultados Surgieron cinco Ideas Centrales: tipos de dispositivos y frecuencia de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos; la (in)visibilidade y (des)valorización de estas lesiones en la atención al paciente en estado crítico; las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos pueden ser inevitables; perfil del paciente en estado crítico y riesgo de desarrollar una lesión; y (des)conocimiento profesional sobre el efecto de la lesión en la vida de las personas después del alta de la unidad de cuidados intensivos. Conclusión e implicaciones para la práctica La percepción del personal de Enfermería acerca de las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos está vinculada a los tipos de dispositivos, a la frecuencia de las lesiones en la unidad de cuidados intensivos, a la atención prestada y al efecto de las lesiones en la vida de las personas.

Abstract Objective To know the perception of Nursing professionals working in intensive care units regarding medical device-related pressure injuries related. Method A qualitative and descriptive research, carried out with 12 Nursing professionals from a public teaching hospital in Santa Catarina. Data collection took place through semi-structured interviews, and the analysis was performed using the collective subject discourse technique by means of the QualiQuantiSoft® Software. Results Five Central Ideas emerged: types of devices and the occurrence of medical device-related pressure injuries; (in)visibility and (de)valuation of these injuries in the care of critical patients; medical device-related pressure injuries can be inevitable; critical patient profile and risk to develop the injury; and (lack of) professional knowledge about the impact of the injury on people's lives after discharge from intensive care. Conclusion and implications for the practice The perception of Nursing about medical device-related pressure injuries is linked to the types of devices, the occurrence of injuries in intensive care, the care offered and the impact of injuries on people's lives.

Medical device-related pressure injuries in critical patients: prevalence and associated factors / Lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos: prevalencia y factores asociados / Lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos: prevalência e fatores associados

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of medical device-related pressure injuries in critical patients and analyze the associated factors. Method: Epidemiological, cross-sectional study. Sociodemographic, clinical and medical device data were collected. Inspection of the skin/mucous membranes was performed to identify and classify the injuries. Analysis using descriptive statistics, Poisson regression and the Spearman correlation coefficient. Results: Ninety-three patients were evaluated and 58 developed injuries, with a prevalence of 62.4%. Injuries by the orotracheal tube (50%), nasogastric tube (44.1%) and urinary catheter (28.6%) were the most prevalent, and the most affected regions were, respectively, the auricular (79.5%), nasal ala (86.7%) and urethral meatus (76.9%). Factors associated with injuries were severe edema (p = 0.005), low Braden (p<0.001) and Glasgow (p = 0.008) scores, length of stay in intensive care (p<0.001) and hospitalization diagnosis classified as other causes (p<0.001). The use of more than one device (p<0.001) and a longer time of use (p<0.001) were correlated. Conclusion: The high prevalence of injuries and the associated factors indicate the need for preventive measures and risk monitoring.

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos y analizar los factores asociados. Método: Estudio epidemiológico, transversal. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y de dispositivos médicos. Se realizó una inspección de la piel/membranas mucosas para identificar y clasificar las lesiones. Análisis mediante estadística descriptiva, regresión de Poisson y coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Se evaluaron 93 pacientes y 58 desarrollaron lesiones, con una prevalencia del 62.4%. Las lesiones por sonda orotraqueal (50%), sonda nasogástrica (44.1%) y sonda vesical (28.6%) fueron las más prevalentes, y las regiones más afectadas fueron, respectivamente, la auricular (79.5%), el ala de la nariz (86.7%) y el meato uretral (76.9%). Los factores asociados a las lesiones fueron edema severo (p = 0.005), puntuaciones bajas de Braden (p < 0,001) y Glasgow (p = 0.008), tiempo de estancia en cuidados intensivos (p < 0.001) y diagnóstico de hospitalización clasificado como otras causas (p < 0.001). Se correlacionó el uso de más de un dispositivo (p < 0.001) con un mayor tiempo de uso (p < 0.001). Conclusión: La alta prevalencia de lesiones y los factores asociados indican la necesidad de medidas preventivas y monitoreo de riesgos.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos e analisar fatores associados. Método: Estudo epidemiológico, transversal. Dados sociodemográficos, clínicos e dos dispositivos médicos foram coletados. Realizou-se inspeção da pele/mucosas para identificação e classificação das lesões. Análise mediante estatística descritiva, regressão de Poisson e coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Foram avaliados 93 pacientes e 58 desenvolveram lesões, com prevalência de 62.4%. Lesões pelo tubo orotraqueal (50%), cateter nasogástrico (44.1%) e vesical (28.6%) foram as mais prevalentes, e as regiões mais afetadas foram, respectivamente: auricular (79.5%), asa do nariz (86.7%) e meato uretral (76.9%). Fatores associados às lesões: edema acentuado (p = 0.005), baixo escore de Braden (p < 0.001) e de Glasgow (p = 0.008), tempo de internação em terapia intensiva (p < 0.001) e diagnóstico de internação classificado como outras causas (p < 0.001). Correlacionou-se o uso de mais de um dispositivo (p < 0.001) e maior tempo de utilização destes (p < 0.001). Conclusão: A elevada prevalência de lesões e os fatores associados indicam a necessidade de medidas preventivas e da monitorização de risco.

Medical device-related pressure injury prevention in critically ill patients: nursing care / Prevención de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos: cuidados de enfermería / Prevenção de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos: cuidados de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to know the care implemented by the nursing team to prevent medical device-related pressure injuries in critically ill patients. Methods: this is a qualitative research conducted with 15 nursing professionals from Intensive Care Unit. Sampling was carried out by theoretical saturation. For data analysis, the Discourse of the Collective Subject technique was used. Results: six speeches emerged, whose central ideas were interventions for medical device-related pressure injury prevention: care in fixation; frequent repositioning; protection and padding of body areas in contact; preferences for flexible materials, when available; attention of professionals so that they do not comer under patients; early assessment and removal, when clinically possible. Final Considerations: nursing care was directed mainly to respiratory devices, catheters in general and monitoring equipment, indicating that professionals have the knowledge to provide safe assistance consistent with the literature.

RESUMEN Objetivos: conocer los cuidados implementados por el equipo de enfermería para prevenir lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos. Métodos: investigación cualitativa, con 15 profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos. El muestreo fue por saturación teórica. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica del Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: surgieron seis discursos, cuyas ideas centrales fueron intervenciones para la prevención de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos: cuidado en la fijación; reposicionamiento frecuente; protección y acolchado de las zonas corporales en contacto; preferencias por materiales flexibles, cuando estén disponibles; atención de los profesionales para que no estén debajo del paciente; evaluación y remoción temprana, cuando sea clínicamente posible. Consideraciones Finales: la atención de enfermería se dirigió principalmente a dispositivos respiratorios, catéteres en general y equipos de monitoreo, lo que indica que los profesionales tienen el conocimiento para brindar una asistencia segura acorde con la literatura.

RESUMO Objetivos: conhecer os cuidados implementados pela equipe de enfermagem para prevenção de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos. Métodos: pesquisa qualitativa, com 15 profissionais de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva. A amostragem foi por saturação teórica. Para análise dos dados, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram seis discursos, que tiveram como ideias centrais intervenções para prevenção das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos: cuidados na fixação; reposicionamento frequente; proteção e acolchoamento das áreas corpóreas em contato; preferências por materiais flexíveis, quando disponíveis; atenção dos profissionais para que não fiquem sob o paciente; avaliação e remoção precoce, quando clinicamente possível. Considerações Finais: os cuidados de enfermagem foram direcionados principalmente a dispositivos respiratórios, cateteres em geral e equipamentos de monitorização, indicando que os profissionais possuem conhecimento para prestar uma assistência segura coerente com a literatura.

Otimização dos cuidados intensivos na assistência ao paciente com COVID-19 / Optimization of intensive care in assistence for the patient with covid-19

Objetivo: Refletir acerca das estratégias para a otimização dos cuidados intensivos na assistência ao paciente com COVID-19. Método: Trata-se de um estudo teórico-reflexivo, que resgata as considerações atualizadas acerca da gestão do cuidado intensivo no contexto da pandemia. Resultados: O conceito de otimização do cuidado, aplicado ao contexto de pandemia da COVID-19, pode ser definido como o conjunto de ações ao atendimento das necessidades humanas básicas e a operacionalização do suporte avançado, com vistas à segurança do paciente e à minimização dos riscos relativos à exposição biológica dos profissionais. Nessa perspectiva, é necessário articular segmentos essenciais da assistência: suporte para os profissionais; organização do ambiente; e adaptação das rotinas de cuidado. Conclusão: A otimização do cuidado ao paciente com COVID-19 requer reorganização das unidades de terapia intensiva, treinamentos, provisão de equipamentos de proteção individual e atenção à saúde ocupacional. O espaço físico deve permitir divisão e classificação das áreas, idealmente com leitos de isolamento. Medidas de controle da dispersão do vírus devem ser adotadas e rotinas de cuidado adaptadas. (AU)

Objective: Reflect on strategies for the optimization of intensive care in patient care with COVID-19. Methodo: This is a theoretical-reflective study, which retrieves updated considerations about the management of intensive care in the context of the pandemic. Results: The concept of care optimization, applied to the COVID-19 pandemic context, can be defined as the set of actions to meet basic human needs and operationalize advanced support, with a view to patient safety and minimizing risks related to the biological exposure of professionals. In this perspective, it is necessary to articulate essential segments of assistance: support for professionals; organization of the environment; and adaptation of care routines. Conclusion: Optimizing patient care with COVID-19 requires reorganization of intensive care units, training, provision of personal protective equipment and attention to occupational health. The physical space should allow division and classification of areas, ideally with isolation beds. Measures to control the spread of the virus should be adopted and care routines adapted. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre estrategias para la optimización de los cuidados intensivos en la atención al paciente con COVID-19. Metodo: Este es un estudio teórico-reflexivo, que recupera consideraciones actualizadas sobre el manejo de cuidados intensivos en el contexto de la pandemia. Resultados: El concepto de optimización de la atención, aplicado al contexto de la pandemia de COVID-19, se puede definir como el conjunto de acciones para satisfacer las necesidades humanas básicas y operacionalizar el soporte avanzado, con miras a la seguridad del paciente y minimizar riesgos relacionados con la exposición biológica de profesionales. En esta perspectiva, es necesario articular segmentos esenciales de asistencia: apoyo a profesionales; organización del medio ambiente; y adaptación de rutinas asistenciales. Conclusión: La optimización de la atención al paciente con COVID-19 requiere la reorganización de las unidades de cuidados intensivos, capacitación, provisión de equipos de protección personal y atención a la salud ocupacional. El espacio físico debe permitir la división y clasificación de áreas, idealmente con camas de aislamiento. Se deben adoptar medidas para controlar la propagación del virus y adaptar las rutinas de atención. (AU)

Boas práticas de enfermagem a pacientes em ventilação mecânica invasiva na emergência hospitalara / Buenas prácticas de enfermería a pacientes en ventilación mecánica invasiva en emergencia hospitalaria / Good nursing practices towards patients on invasive mechanical ventilation in hospital emergency

RESUMO Objetivo Identificar os cuidados concebidos como boas práticas de enfermagem a pacientes em ventilação mecânica invasiva no contexto de emergência hospitalar. Método Estudo descritivo, qualitativo, realizado de junho a setembro de 2017. Participaram 16 enfermeiros da emergência geral de um hospital da região Sul do Brasil. Os cuidados, extraídos da literatura e classificados quanto ao nível de evidência, foram agrupados em categorias por similaridade e selecionados nos Grupos de Discussão. Resultados Os enfermeiros consideraram como boas práticas aos pacientes em ventilação mecânica invasiva um total de 13 cuidados, os quais estão relacionados ao tubo endotraqueal, ao ventilador e circuito, à prevenção de broncoaspiração, ao controle de infecção e à sedação, analgesia/sono, vigília/dor. Os cuidados foram extraídos de estudos com níveis de evidência IIb, IV e VI. Conclusão e implicações para a prática As boas práticas de enfermagem em ventilação mecânica invasiva, concebidas pelos enfermeiros da emergência, respaldam cientificamente a assistência ao paciente em suporte ventilatório invasivo, podendo ser aplicadas em contextos similares.

RESUMEN Objetivo Identificar los cuidados concebidos como buenas prácticas de enfermería a pacientes en ventilación mecánica invasiva en el contexto de emergencia hospitalaria. Método Estudio descriptivo, cualitativo, realizado entre junio y septiembre de 2017. Participaron 16 enfermeros de la emergencia general de un hospital de la región Sur de Brasil. Los cuidados, extraídos de la literatura y clasificados según el nivel de evidencia, se agruparon en categorías por similitud y seleccionados en los grupos de discusión. Resultados Los enfermeros consideraron como buenas prácticas para pacientes con ventilación mecánica invasiva un total de 13 cuidados, relacionados con el tubo endotraqueal, el ventilador y circuito, la prevención de la broncoaspiración, el control de infección y la sedación, la analgesia/el sueño, la vigilia/dolor. Los cuidados fueron extraídos de estudios con niveles de evidencia IIb, IV y VI. Conclusión e implicaciones para la práctica Las buenas prácticas de enfermería en ventilación mecánica invasiva, concebidas por enfermeros de emergencia, respaldan científicamente la atención al paciente con asistencia respiratoria invasiva y pueden aplicarse en contextos similares.

ABSTRACT Objective To identify care conceived as good nursing practices for patients on invasive mechanical ventilation in the context of hospital emergency. Method Descriptive, qualitative study, conducted from June to September 2017 with the participation of 16 nurses from general emergency room of a hospital in Brazil's southern region. Care, extracted from the literature and classified according to evidence level, were grouped into categories by similarity and selected in Discussion Groups. Results The nurses considered a total of 13 care measures as good practices for the patients on mechanical ventilation. These care measures are related to endotracheal tube, ventilator and circuit, prevention of bronchoaspiration, infection control and sedation, analgesia/sleep, wakefulness/pain. Practices were extracted from studies with evidence levels IIb, IV and VI. Conclusion and implications for practice Good nursing practices related to invasive mechanical ventilation, as conceived by nurses from the emergency room, scientifically supportive care towards patients on invasive ventilatory support and may be applied in similar contexts.

Medical Device-Related Pressure Injuries: an integrative literature review.

OBJETIVES: To identify and analyze the scientific evidence regarding the occurrence of Medical Device-Related Pressure Injuries, considering the development sites; and to describe the devices of risk and the measures of prevention and treatment. METHOD: Integrative, search-based review: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, Scopus, and Web Of Science. The terms "pressure ulcer" and "medical devices" were used, including original articles and case studies published between 2010 and 2015. Nine studies were selected. RESULTS: Posterior cervical region and nose had the highest injury frequencies, respectively, 66.0% and 40.0%. Eleven risk devices were identified, with emphasis on Non-Invasive Ventilation masks and orotracheal tube. For prevention and treatment emerged recommendations specific to the device employed and general measures. CONCLUSION: Medical Device-Related Pressure Injuries are frequent problems, however, they can be prevented and treated based on the recommendations of the articles raised in this review.

Medical Device-Related Pressure Injuries: an integrative literature review / Lesiones por Presión Relacionadas a Dispositivos Médicos: revisión integrativa de la literatura / Lesões por Pressão Relacionadas a Dispositivos Médicos: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objetives: To identify and analyze the scientific evidence regarding the occurrence of Medical Device-Related Pressure Injuries, considering the development sites; and to describe the devices of risk and the measures of prevention and treatment. Method: Integrative, search-based review: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, Scopus, and Web Of Science. The terms "pressure ulcer" and "medical devices" were used, including original articles and case studies published between 2010 and 2015. Nine studies were selected. Results: Posterior cervical region and nose had the highest injury frequencies, respectively, 66.0% and 40.0%. Eleven risk devices were identified, with emphasis on Non-Invasive Ventilation masks and orotracheal tube. For prevention and treatment emerged recommendations specific to the device employed and general measures. Conclusion: Medical Device-Related Pressure Injuries are frequent problems, however, they can be prevented and treated based on the recommendations of the articles raised in this review.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar las pruebas científicas sobre la ocurrencia de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos, considerando los sitios de desarrollo; y describir los dispositivos de riesgo y las medidas de prevención y tratamiento. Método: Revisión Integrativa, con búsqueda en las bases: CINAHL, PubMed, Wiley Interscience, Scopus y Web of Science. Se utilizaron los términos "pressure ulcer" y "medical devices", incluidos los artículos originales y los estudios de caso, publicados entre 2010 y 2015. Se seleccionaron nueve estudios. Resultados: La región y la nariz cervicales posteriores obtuvieron las frecuencias más altas de lesiones, respectivamente, 66,0% y 40,0%. Se identificaron once dispositivos de riesgo, destacando las máscaras de ventilación no invasiva y el tubo orotraqueal. Para la prevención y el tratamiento surgieron recomendaciones específicas para el dispositivo empleado y las medidas generales. Conclusión: Las Lesiones por Presión Relacionadas a Dispositivos Médicos son problemas frecuentes, sin embargo, pueden ser prevenidas y tratadas con base en las recomendaciones de los artículos levantados en esta revisión.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar as evidências científicas quanto à ocorrência de Lesões por Pressão Relacionadas a Dispositivos Médicos, considerando os locais de desenvolvimento; e descrever os dispositivos de risco e as medidas de prevenção e tratamento. Método: Revisão integrativa, com busca nas bases: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, Scopus e Web Of Science. Utilizou-se os termos "pressure ulcer" e "medical devices", sendo incluídos artigos originais e estudos de caso, publicados entre 2010 e 2015. Foram selecionados nove estudos. Resultados: Região cervical posterior e o nariz obtiveram as frequências mais elevadas de lesões, respectivamente, 66,0% e 40,0%. Identificaram-se onze dispositivos de risco, destacando-se as máscaras de Ventilação Não Invasiva e o tubo orotraqueal. Para prevenção e tratamento emergiram recomendações específicas ao dispositivo empregado e medidas gerais. Conclusão: As Lesões por Pressão Relacionadas a Dispositivos Médicos são problemas frequentes, todavia, podem ser prevenidas e tratadas com base nas recomendações dos artigos levantados nesta revisão.

Características de acidentes por transporte terrestre atendidos em hospitais públicos / Características de accidentes de transporte terrestre atendidos en hospitales públicos / Characteristics of road traffic accidents based on public hospital services

RESUMO Objetivo: caracterizar os acidentes por transporte terrestre atendidos em hospitais públicos de referência no Estado de Santa Catarina. Método: pesquisa descritiva e quantitativa. Os dadosdos acidentes foram coletados, de julho a setembro de 2015, mediante formulário estruturado. Constituíram a amostra 139 prontuários de duas emergências. Na análise,aplicou-se a estatística descritiva. Resultados: os acidentes envolveram principalmente homens (n=112; 80,6%), de 20 a 29 anos (n=53; 38,2%). Destacaram-se os acidentes de colisão carro/moto (n=44; 31,7%) e ocorridos nas sextas-feiras (n=27; 19,4%) à noite (n=11; 7,9%). O segmento corpóreo mais atingidoisoladamente foram os membros inferiores (n=49; 35,2%). Na maioria dos acidentes (n=95; 68,3%),o paciente ficou hospitalizadopor, no mínimo,24 horas. Conclusão: as medidas preventivas dos acidentes por transporte terrestre deverão se voltar, sobretudo, aos homens, jovens, que utilizam automóvel e motocicleta, destacando-se as ações de fiscalização do trânsito próximas ao final de semana e de estímulo ao uso de equipamentos de segurança.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar los accidentes de transporte terrestre atendidos en hospitales públicos de referencia del Estado de Santa Catarina. Método: Investigación descriptiva, cuantitativa. Datos de accidentes recolectados de julio a setiembre de 2015, mediante formulario estructurado. Muestra constituida por 139 historias clínicas de dos servicios de urgencias. Los datos recolectados fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: Los accidentes involucraron especialmente a hombres (n=112; 80,6%), de 20 a 29 años (n=53; 38,2%). Prevalecieron accidentes de colisión automóvil/motocicleta (n=44; 31,7%) sucedidos en viernes (n=27; 19,4%), de noche (n=11; 7,9%). La zona corporal más afectada individualmente fueron los miembros inferiores (n=49; 35,2%). En la mayoría de los accidentes (n=95; 68,3%), el paciente quedó internado al menos por 24 horas. Conclusión: Las medidas preventivas para accidentes de transporte terrestre deberán orientarse particularmente a hombres jóvenes, usuarios de automóviles y motocicletas, destacándose acciones de control de tránsito cercanas al fin de semana, y de promoción del uso de equipos de seguridad.

ABSTRACT Objective: to characterize road traffic accidents based on the services provided in public reference hospitals of the state of Santa Catarina. Method: descriptive, quantitative research. Data of the accidents were collected from July to September 2015 through the use of a structured form. The sample consisted of 139 medical records of two emergency units. Descriptive statistics was applied in the analysis. Results: the accidents mainly involved men (n=112; 80.6%), aged from 20 to 29 years (n=53; 38.2%). There was a predominance of car/motorcycle accidents (n=44; 31.7%) on Fridays (n=27; 19.4%) in the evening (n=11; 7.9%). Lower limbs represented the most commonly body segment individually affected (n=49; 35.2%). In most accidents (n=95; 68.3%) the patient remained hospitalized for at least 24 hours. Conclusion: preventive measures for road traffic accidents should be especially focused on young men that use cars and motorcycles, with an emphasis on traffic control actions on the eve of weekends and actions promoting the use of safety equipment.